심근경색 생존율 높이는 응급처치: 1시간 골든타임 확보법

심근경색은 관상동맥이 막혀 심근이 손상되는 질환으로, 심정지 위험이 높습니다. 발병 후 1시간 내 치료가 생존율을 좌우합니다. 소화불량, 피로 등으로 오인 시 대처가 늦어집니다. 다양한 초기 증상 인지와 즉각적 응급처치가 무엇보다 중요합니다.

심근경색: 전형적 증상과 놓치기 쉬운 신호

가장 대표적인 증상은 가슴 중앙의 강한 압박감, 쥐어짜는 듯한 통증으로 팔, 어깨, 턱, 목으로 퍼질 수 있습니다. 하지만 전형적인 흉통 없이도 발생하거나 증상이 모호한 비전형적 사례가 많습니다. 이는 여성, 노인, 당뇨병 환자에게서 두드러집니다.

• 전형적 증상: 가슴 압박감, 쥐어짜는 통증 (20분 이상), 팔/어깨/턱/목 방사통, 호흡곤란, 식은땀, 구토.
• 비전형적 증상: 소화불량 (명치 더부룩함, 울렁거림, 트림), 극심한 피로감, 묵직한 두통, 어지러움. 여성은 흉통 없이 소화불량, 구토, 피로감, 등/턱/목/상복부 통증, 불안감, 어지러움 등으로 나타나 체증이나 피로로 오인하기 쉽습니다.

평소와 다른 증상이 지속되면 절대 가볍게 여기지 마십시오. 식사와 무관한 소화불량, 휴식해도 나아지지 않는 피로감은 심장 문제 신호일 수 있습니다. 의심 시 즉각 조치해야 합니다.

1. 즉시 119 신고: 망설임 없이 119에 전화하여 상황과 증상을 알립니다. 절대 자가 운전이나 타인 차량 이동은 금물입니다. 구급차 이용 시 병원 이동 중 초기 처치가 가능하여 골든타임 확보에 결정적입니다.
2. 환자 안정 및 호흡 보조: 환자가 의식이 있다면, 눕는 것보다 상체를 약 45도 높여 앉도록 합니다. 이 자세는 심장 부담을 줄여 호흡을 안정시킵니다. 꽉 끼는 옷은 풀어주어 혈액 순환을 돕습니다.
3. 의사 지시에 따른 아스피린 복용 (해당 시): 심장 질환 병력 있고 응급 아스피린 복용 지침을 받은 경우에 한해, 아스피린 1정을 씹어 복용합니다. 혈전 생성을 억제하여 혈류 개선에 도움을 줄 수 있습니다. (출혈 위험 시, 의사 지시 없이 임의 복용 금지.)

생명을 살리는 CPR 및 AED 사용법

심근경색은 심정지로 이어질 수 있습니다. 환자가 의식을 잃고 정상 호흡이 없다면 즉시 CPR을 시행해야 합니다. CPR은 뇌 손상을 막고 생존율을 높입니다.

• CPR 확인 사항: 어깨 두드려 반응 확인, 가슴 움직임으로 정상 호흡 여부 확인. 반응이나 호흡 없으면 즉시 CPR 시작.
• 가슴 압박: 깍지 낀 두 손을 가슴 중앙(흉골 아래쪽 절반)에 댑니다. 분당 100~120회 속도, 5~6cm 깊이로 강하고 빠르게 압박합니다. 압박과 이완 비율 1:1 유지, 중단 없이 지속.
• AED 사용: 주변 AED 즉시 사용. 음성 안내 따라 전극 패드 부착, 심장 리듬 분석 후 필요 시 전기 충격. 충격 후 즉시 가슴 압박 재개.

CPR과 AED 사용은 의료진 도착 전 생존 가능성을 크게 높입니다. 평소 CPR 및 AED 교육을 받는 것이 중요합니다. 관련 기관 교육 참여를 권장합니다.

병원 도착 시 의료진은 신속하게 진단 후 '골든타임' 내 막힌 혈관을 열어 심근 손상을 최소화합니다. 이후 재발 방지를 위한 꾸준한 관리가 필수적입니다.

골든타임 확보: 신속한 진단과 재관류 치료

응급실 도착 즉시 심전도, 심장 효소 검사 등으로 진단합니다. 확정 시 막힌 관상동맥 복원 '재관류 치료' 시행합니다. 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

• 관상동맥중재술(PCI): 카테터로 막힌 혈관을 넓히고 스텐트 삽입. 1~2시간 내 혈류 복원, 합병증 적어 선호.
• 혈전용해제 투여: PCI 불가능 시 혈전 녹이는 약물 주사. 신속 시행 시 효과적.

외과적 수술도 있으나 질환 심각성 따라 결정됩니다. 증상 발생 후 90분 이내, 이상적으로 1시간 내 재관류 치료 시작이 중요합니다. 응급 차량 이용은 필수입니다.

회복 후 관리: 약물 치료와 생활 습관 개선

심근경색 치료 후 관상동맥 질환은 만성 질환으로 관리해야 합니다. 재발 위험 낮추고 심장 기능 유지를 위해 꾸준한 관리가 필요합니다.

• 약물 치료:
  • 항혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐): 혈전 생성 막아 재발 예방.
  • 스타틴 (고지혈증 치료제): 콜레스테롤 침착 늦추고 플라크 안정화.
  • 베타차단제, ACE 억제제/ARB 등: 심장 부담 줄이고 장기 회복 도움.
• 생활 습관 개선:
  • 금연: 흡연은 가장 강력한 위험 인자.
  • 균형 잡힌 식사: 포화지방, 트랜스지방, 콜레스테롤 줄이고 채소, 과일, 생선, 통곡물 섭취 늘립니다.
  • 규칙적인 운동: 하루 30분 이상 유산소 운동 주 5회.
  • 체중 관리: 적정 체중 유지, 복부 비만 개선.
  • 스트레스 관리 및 충분한 수면: 스트레스 해소, 충분한 수면.
  • 정기 검진: 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치 확인.

심장 재활 프로그램 참여는 회복에 큰 도움이 됩니다. 맞춤형 운동, 식이 교육, 심리 상담 등으로 재발 방지 및 삶의 질 향상에 기여합니다.

심근경색은 준비와 대응에 따라 결과가 달라집니다. 증상 인지, 119 신고, 환자 안정, CPR/AED 사용, 병원 치료 후 관리까지, 실제 상황에서 '행동'으로 옮길 때 생명을 구할 수 있습니다. '알고 있음'을 넘어 '실천할 수 있음'으로 나아갈 때 소중한 생명을 지킬 수 있습니다.