2024년 ESC와 2025년 AHA/ACC 최신 고혈압 가이드라인은 심혈관 질환 예방 목표를 위한 접근 방식에 미묘한 차이를 보입니다.
고혈압 가이드라인 AHA ESC 핵심 요약
- ESC 2024: SBP 120–129 mmHg 일반 목표, 120 mmHg 최적. DBP 70–79 mmHg 추가 고려.
- AHA 2025: 성인 1차 목표 <130/80 mmHg. 고위험군 SBP <120 mmHg 고려.
- 진단 기준: ESC ≥140/90 mmHg 고혈압. AHA/ACC 130–139/80–89 mmHg '고혈압 1기' 강조.
- 평가: ESC는 ABPM/HBPM, AHA는 ≥2회 방문 평균치 강조.
- 공통 목표: '사건 감소'. 단, 범위, 진단, 평가 방식에서 차이.
| 항목 | ESC 2024 | AHA/ACC 2025 |
|---|---|---|
| 혈압 분류 | 정상: <120/<70 상승: 120–139 / 70–89 고혈압: ≥140 또는 ≥90 | 정상: <120/<80 상승: 120–129 / <80 고혈압 1기: 130–139 또는 80–89 고혈압 2기: ≥140 또는 ≥90 |
| 치료 목표 | SBP 120–129 mmHg (120 부근 최적). DBP 70–79 mmHg 추가 고려. | <130/80 mmHg (고위험군 SBP <120 고려). |
| 평가 방식 | ABPM/HBPM 권장. | ≥2회 방문 평균치 기본. |
| 특징 | 명확한 타깃, 환자 안전 우선. | 현장 적용성, 조기 개입 강조. |
진단 기준 및 치료 목표의 정밀화
최신 가이드라인은 진단 기준과 치료 목표 설정에 있어 미묘한 차이를 보이며, '사건 감소'를 궁극적 목표로 합니다.
혈압 분류 체계 비교
ESC 2024는 '상승 BP'(120–139/70–89 mmHg) 단계를 강조하며, 고혈압은 140/90 mmHg 이상으로 정의합니다. 상승 BP 단계에서는 생활 습관 교정을 우선합니다.
- ESC 2024 '상승 BP': 120–139/70–89 mmHg. 심혈관 위험 평가 후 생활 습관 교정 우선.
- ESC 2024 '고혈압': 140/90 mmHg 이상.
- ESC 2024 치료 목표: SBP 120–129 mmHg (120 부근 최적). DBP 70–79 mmHg 추가 고려.
AHA 2025는 130–139/80–89 mmHg를 '고혈압 1기'로 규정, 조기 개입을 강조합니다.
- AHA 2025 '고혈압 1기': 130–139 mmHg SBP 또는 80–89 mmHg DBP.
- AHA 2025 치료 목표: <130/80 mmHg (고위험군 SBP <120 mmHg 고려).
- AHA 2025 질환별 목표: 당뇨, CKD 등에서 <130/80 mmHg 기본.
진단 및 평가 방식 차이
ESC는 ABPM/HBPM으로 '신뢰하되 검증'하는 방식을, AHA는 ≥2회 방문 평균치를 기본으로 합니다.
개인 맞춤 고혈압 치료 전략
최신 가이드라인은 환자 특성을 고려한 개인 맞춤 치료를 강조합니다.
ESC 2024: 유연한 목표 및 환자 안전
ESC 2024는 기립성 저혈압, 고령, 허약 환자 등에게 140/90 mmHg 완화 목표를 허용합니다. ALARA 원칙 적용 시 환자 안전을 우선합니다.
ESC의 명확한 목표 범위는 임상 치료 관성을 줄이고, 환자 안전 고려는 실제 적용성을 높입니다. ABPM/HBPM 활용은 객관적 평가에 기여합니다.
CKD 환자(eGFR >30)에게도 내약 시 SBP 120–129 mmHg 목표를 권고합니다.
FAQ
A. 혈압 분류 기준과 치료 목표 설정 방식입니다. ESC는 140/90 mmHg를 고혈압으로, AHA는 130/80 mmHg부터 '고혈압 1기'로 분류하며, 목표 혈압 설정에도 차이가 있습니다. 평가 방식도 다릅니다.
A. 환자의 동반 질환, 위험 요인, 내약성을 고려한 개별 맞춤 약물 선택을 강조합니다. CKD 환자에게 RAAS 차단제 등을 우선 고려하며, AHA 2025는 질환별 권고사항을 구체화했습니다.
결론: 개인 맞춤 고혈압 관리의 중요성
최신 가이드라인은 고혈압 관리의 정밀성과 개인 맞춤 접근을 강화하며, '사건 감소'를 목표로 합니다.
최신 가이드라인은 '개인별 위험도 기반 맞춤형 혈압 관리'로 심혈관 사건을 최소화하며, 환자 특성을 고려한 유연하고 정밀한 치료 계획 수립을 요구합니다.
본 내용은 최신 가이드라인을 기반으로 하며, 실제 임상 적용은 환자 개별 상황을 고려해 의료 전문가와 상의 후 결정해야 합니다.